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肩胛提肌劳伤的经筋疗法

   【病症概述】
    肩胛提肌是颈部至背肩斜行性的一块肌肉，起于上四个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨内缘上角，行程较长。其主要功能是当其收缩时，将肩胛骨向内上方提高；当其伸展时，形成肩胛骨纳降原位。由于劳作的需要，或因上肢突然过度后伸，易造成该肌肉的急性损伤及慢性劳损。该肌的损伤临床上颇为常见，但易被忽视，一般都诊断为颈部损伤、肩胛疼痛等。
    【临床表现】
    主要症状：颈侧上部呈酸胀性疲乏因倦，并有重压感觉。肩胛上区不适，多于劳累、外感受凉时症状加重，颈部不适，伸侧颈部，感觉局部僵紧。
    病灶体征：可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧性的索样筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感，切按则剧痛。下颈肌外侧束，细查可见索样筋结。
    【治疗方法】
    采用综合理筋法治疗，手法及针刺治疗，皆以该肌筋的起始及终止点为治疗重点，即关刺法所称的“左右尽筋上”的施治方法，以固灶行针法刺治，一般以点刺法刺治，施治量视病情、病者接受程度而度，常于左右尽筋上及该肌行程中段，三者各施以刺治一针。理筋方法，单纯局限型者，运用“钳弓手”的指合力，以大拇指的指尖功能，置于颈外侧肩胛提肌起始部形成的索样筋结面上，置呈垂直切角，施以切按、切拨的手法施治；患者往往获得非常舒适之感觉，继之将施治的部位移向下颈外侧，在颈外侧肌群中，运用捏治手法。首先探索到肌群中的结索样物，尔后由内向外，将僵紧的肌腹，作徐缓性的捏治，最后将拇指尖置于肩胛内上角内侧，以弹拨法及切拨法，对肩胛提肌止点附着的筋膜，施行治疗；该点的敏感性非常敏感，宜运用较轻的手法，以免产生严重的后遗感。对于合并其他颈肌劳损者，应同时给予适当的兼治。舒筋增效剂、拔火罐、中草药煎水热熨外洗的辅助疗法，有利促进劳损肌筋的康复，宜配合应用。
    经筋疗法对肩胛提肌慢性劳损，具有施治直达病所，起效迅速，疗效显著的功效。一般病例施治３至５次，便获治愈。

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